logo

Waktu tromboplastin parsial yang diaktifkan

Activated partial thromboplastin time (APTT) adalah tes medis khusus yang mensimulasikan proses pembekuan darah di sepanjang jalur internal, yang bertujuan menilai keberadaan faktor plasma, inhibitor dan antikoagulan dalam darah.

Ini menunjukkan efektivitas mekanisme internal pembekuan darah, memungkinkan Anda untuk mendiagnosis hemofilia dan memantau pasien yang menjalani terapi heparin dan gerudin.

Norma APTV

Untuk orang dewasa, tarif APTT dianggap dari 21 hingga 35 detik. Memperpanjang aPTTV berarti pembekuan darah lebih lambat dari yang diperlukan. Ini terjadi dalam kasus-kasus ketika tidak ada cukup faktor pembekuan dalam darah, atau ada zat dalam plasma yang memperlambat pembekuan darah.

Harus diingat bahwa peralatan yang berbeda di laboratorium memiliki norma khusus sendiri. Ketika hasilnya diberikan kepada Anda, indikator ini akan ditunjukkan di kolom "nilai referensi".

APTTV - apa itu?

ACHT adalah periode waktu gumpalan darah muncul, ini terjadi setelah kalsium klorida atau reagen lainnya ditambahkan ke plasma. Saat ini, analisis adalah indikator paling akurat dari keberadaan penyakit yang terkait dengan pembekuan darah.

Indikasi utama untuk penunjukan AChWT:

  1. Diagnosis hemofilia;
  2. Penilaian umum sistem pembekuan darah (identifikasi penyebab trombosis dan perdarahan;
  3. DIC (sindrom koagulasi intravaskular diseminata);
  4. Pemantauan terapi antikoagulan (pengobatan dengan heparin);
  5. Deteksi defisiensi faktor koagulasi di sepanjang jalur internal: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Biasanya, bekuan fibrin terbentuk dalam waktu 21-35 detik. Teknik penelitian terdiri dari manipulasi berikut:

  1. Diproduksi asupan darah vena ke dalam tabung yang mengandung natrium sitrat, yang memiliki kemampuan untuk mengikat ion kalsium, yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah.
  2. Setelah itu, reagen ditambahkan ke tabung yang mengaktifkan jalur koagulasi internal. Coalin atau kefalin paling sering digunakan sebagai reagen.
  3. Langkah selanjutnya dalam penelitian ini adalah menambahkan kalsium klorida ke dalam tabung, untuk menetralkan efek antikoagulan natrium sitrat dan memulihkan hemostasis, dan memperkirakan laju pembentukan bekuan darah.

Sebelum penelitian, Anda harus mengikuti rekomendasi seperti penolakan sementara untuk mengambil obat antikoagulan, kelaparan selama 12 jam sebelum analisis dan, jika mungkin, berhenti merokok selama sehari.

Penyebab APTT tinggi atau rendah

Jika APTT lebih tinggi dari normal, ini menunjukkan bahwa pasien memiliki kemungkinan penyakit hati atau kekurangan vitamin K dalam tubuh, dan ini juga dapat menunjukkan adanya antikoagulan lupus dalam darah.

Jika angka di bawah normal, ini mungkin disebabkan oleh penurunan pembekuan darah, adanya hemofilia dan sindrom antifosfolipid. Selain itu, penyimpangan dari norma ini dapat dikaitkan dengan sindrom koagulasi intravaskular. APTT yang rendah adalah gejala koagulasi intravaskular, jika ada penyimpangan, maka pasien memiliki penyakit derajat I.

APTT di atas normal - apa artinya ini?

Penyebab pemanjangan di atas waktu tromboplastin parsial teraktivasi normal (APTT):

  1. Hemofilia A dan B;
  2. Penyakit Von Willebrand;
  3. Defisiensi precalacrein dan kinin bawaan;
  4. Pemberian heparin atau streptokinase;
  5. Kondisi setelah volume besar transfusi darah;
  6. Adanya antikoagulan lupus dalam darah;
  7. Sindrom antifosfolipid;
  8. Glomerulonefritis kronis;
  9. Lupus erythematosus sistemik;
  10. Penerimaan antikoagulan (Warfarin, Sinkumarin, dll.);
  11. Kekurangan vitamin K;
  12. Fibrinogen rendah dalam darah;
  13. Penyakit hati;
  14. Fase II dan Fase DIC;
  15. Kekurangan faktor koagulasi (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
  16. Penyakit jaringan ikat.

Sebagai aturan, hasil tinggi dari analisis APTT menunjukkan peningkatan risiko perdarahan sebagai akibat dari bawaan atau kekurangan satu faktor koagulasi atau lebih.

APTT di bawah normal - apa artinya ini?

Pemendekan aPTT di bawah normal menunjukkan prevalensi hiperkoagulasi dan dapat disebabkan oleh alasan berikut:

  1. Aktivasi mekanisme koagulasi internal pada trombosis, tromboemboli. Ini mungkin karena resistensi faktor V terhadap protein C diaktifkan, peningkatan level faktor VIII atau faktor pembekuan teraktivasi.
  2. Pada sindrom DIC (fase hypercaogulation).
  3. Mungkin dengan kehamilan normal.

Penurunan APTT menunjukkan kecenderungan tromboemboli.

Apa yang mempengaruhi hasil analisis

Bagaimana dekripsi dilakukan? Apa yang secara spesifik mempengaruhi hasil analisis ini?

  1. Tes darah yang terkontaminasi dengan heparin.
  2. Hematokrit yang cukup tinggi dapat memperpanjang APTT.
  3. Jumlah darah yang diambil untuk analisis ini. Rasio darah dan antikoagulan yang dibutuhkan dalam tabung yang ada adalah 9: 1.
  4. Pembekuan darah, ketika itu mengarah pada konsumsi berbagai faktor pembekuan, dan juga secara signifikan mengubah toleransi APTT.
  5. Faktor-faktor seperti makanan berlemak, merokok, siklus menstruasi dan kehadiran kehamilan pada wanita juga memiliki banyak pengaruh. Faktor-faktor ini dapat menyebabkan nilai APTT berkurang.

APTT sangat penting untuk menetapkan gambaran yang akurat tentang kondisi pasien, terutama selama kehamilan. Hasil analisis memungkinkan tidak hanya untuk mengevaluasi kerja sistem koagulasi, tetapi juga untuk mengungkapkan adanya penyakit tertentu. Dan semakin cepat penyimpangan dari norma APTT terdeteksi, semakin mudah dan lebih cepat Anda dapat mengatasi penyakit tersebut.

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT)

APTTV adalah singkatan dari "waktu tromboplastin parsial teraktivasi" dari pembekuan darah. Studi diagnostik ini adalah tes diagnostik khusus yang meniru in vitro, di laboratorium, proses pembekuan darah. APTTV banyak digunakan dalam praktik medis untuk mengidentifikasi faktor-faktor plasma, antikoagulan dan inhibitor.

Analisis macam apa itu dan apa maknanya? Dalam hal nilai diagnostik, penelitian ini efektif dalam mendiagnosis hemofilia. Selain itu, analisis ini memungkinkan Anda untuk memantau status pasien yang menjalani perawatan dengan heparin dan antikoagulan tidak langsung, seperti warfarin.

Karakteristik dan indikasi

Teknik APTT adalah fiksasi periode waktu di mana gumpalan darah terbentuk. Mekanisme ini dimulai setelah kalsium klorida ditambahkan ke plasma darah atau reagen lain. Saat ini, analisis APTT adalah yang paling informatif mengenai diagnosis patologi yang terkait dengan gangguan koagulasi. Indikasi utama untuk penunjukan analisis ini dapat diidentifikasi:

Memantau dinamika pasien yang menjalani pengobatan dengan heparin;

Deteksi hemofilia laten;

Diagnosis insufisiensi faktor koagulasi internal;

Dalam pembentukan sindrom koagulasi intravaskular diseminata (DIC).

Jenis diagnosis ini, sebagai koagulogram, juga mencakup tes APTT.

Persiapan untuk studi

Tes darah laboratorium untuk APTTV tidak menyediakan pelatihan khusus. Untuk mendapatkan hasil APTTV yang andal dalam darah, cukup mengikuti aturan sederhana:

2-3 hari sebelum pengumpulan bahan biologis, disarankan untuk meninggalkan penggunaan alkohol dan tembakau;

3-4 hari sebelum kunjungan ke laboratorium, perlu untuk tidak makan makanan pedas, goreng dan berlemak;

10-12 jam sebelum analisis, disarankan untuk tidak makan makanan;

Selain itu, dianjurkan untuk menghindari peningkatan stres emosional dan fisik.

Kemajuan prosedur

Analisis laboratorium aPTT, melibatkan penerapan langkah-langkah yang berurutan:

Untuk mempelajari indikator, seorang karyawan laboratorium mengambil darah dari vena, yang ia pindah ke tabung steril. Sebagai aturan, tabung ini mengandung pereaksi natrium sitrat, yang memiliki kemampuan untuk mengikat ion kalsium;

Lebih lanjut, pereaksi khusus ditambahkan ke darah yang menyebabkan pembekuan darah. Kefalin atau kaolin digunakan sebagai zat yang disebutkan;

Langkah selanjutnya adalah menambahkan kalsium klorida ke tabung yang disebutkan sebelumnya. Manipulasi ini menghilangkan karakteristik pembekuan natrium sitrat, sehingga mengembalikan kemampuan pembekuan darah. Berdasarkan data yang diperoleh, dokter diagnostik laboratorium menilai tingkat pembentukan gumpalan darah.

Pada malam hari tes darah, dilarang untuk menggunakan obat yang memiliki efek antikoagulan, dan jika mereka diresepkan, mereka harus dibatalkan untuk waktu yang singkat.

Interpretasi indikator

Tarif APTTV Darah

Saat menganalisis darah, norma APTT menunjukkan kerja yang terkoordinasi dari semua mekanisme koagulasi dan antikoagulasi. Pada wanita dan pria, APTT optimal adalah antara 24 dan 35 detik.

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi diukur dalam pembuluh darah. APTT mudah terbentuk dalam darah, tetapi nilainya mungkin sedikit bervariasi tergantung pada sumber yang berbeda. Ada berbagai parameter referensi yang menentukan norma dari 25 hingga 39 detik atau dari 28 hingga 40 detik.

Penurunan waktu pembentukan bekuan darah (laju penurunan) lebih dari lima detik sambil menunjukkan aktivasi sistem koagulasi internal. Pembekuan darah terjadi lebih cepat dari yang diperlukan, yaitu berbicara tentang hiperkoagulasi.
Jika APTT meningkat, ini menunjukkan penurunan pembekuan darah. Paling sering ini terjadi dengan latar belakang kekurangan faktor pembekuan. Perpanjangan hingga 40 detik akan dirasakan oleh hipokagulasi, ketika darah membeku perlahan.

Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Hasil Penelitian

Norma APTTV dalam darah dan penguraiannya tergantung pada faktor-faktor berikut:

Heparin memasuki tes darah;

Konsumsi makanan berlemak, alkohol dan nikotin secara teratur. Selain itu, faktor terpisah memancarkan kelahiran dan menstruasi. Faktor-faktor ini berkontribusi pada penurunan yang salah dalam APTT;

Peningkatan hematokrit;

Tekanan darah parsial, yang meningkat dengan meningkatnya APTT;

Pelanggaran rasio antikoagulan dan darah dalam tabung reaksi. Untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan dari nilai normal achtv dalam tes darah, rasio optimal darah dan zat antikoagulan adalah 9: 1.

Alasan peningkatan

Jika APTT lebih tinggi dari normal, maka dimungkinkan untuk berbicara tentang kehadiran seseorang yang berpotensi gangguan aktivitas hati - setelah semua, itu menghasilkan protein yang memainkan peran penting dalam proses pembekuan darah. Selain itu, peningkatan APTTV menunjukkan kemungkinan kekurangan vitamin K dalam tubuh. Jika indeks APTT meningkat, maka dokter yang hadir akan membantu Anda memahami. Penyebab-penyebab berikut ini menyebabkan peningkatan indeks APTT dalam tes darah:

Tindakan streptokinase atau heparin;

Kurangnya bawaan kinin dan prekallikein;

Konsekuensi dari donor darah masif;

Glomerulonefritis dalam bentuk kronis;

Lupus erythematosus sistemik;

Patologi jaringan ikat;

Penerimaan obat antikoagulan.

Peningkatan patologis pada APTTV menunjukkan risiko tinggi perdarahan pada manusia. Peningkatan waktu tromboplastik parsial yang diaktifkan membutuhkan peningkatan perhatian dan perawatan tepat waktu.

Alasan penurunan

Jika waktu APTT di bawah normal, maka itu menunjukkan peran dominan sistem pembekuan darah di atas antikoagulan. Untuk memprovokasi kondisi patologis ini dapat faktor-faktor seperti:

Masa mengandung anak;

Peluncuran mekanisme koagulasi darah dalam tromboemboli dan trombosis. Kondisi ini sering terjadi ketika stabilitas faktor koagulasi V menjadi protein C yang diaktifkan;

Koagulasi intensif fase dengan sindrom DIC.

Jika penurunan APTT ditemukan di bawah norma fisiologis dalam koagulogram manusia, ini menunjukkan risiko tromboemboli yang tinggi.

Dengan kata sederhana, tingkat tinggi - waktu pembekuan yang lama - menunjukkan kekurangan dalam produksi zat yang diperlukan, dan waktu yang rendah menunjukkan kecenderungan untuk trombosis.

APTTV selama kehamilan

Penilaian kondisi koagulasi normal dan sistem antikoagulasi memungkinkan kita membuat ramalan mengenai perjalanan persalinan. Dengan peningkatan atau penurunan aPTT, seorang wanita hamil berisiko mengalami perdarahan atau tromboemboli.

Jika calon ibu memiliki aPTTV tinggi, maka ia berisiko aborsi spontan atau solusio plasenta. Jika ada APTT yang rendah, ibu hamil berisiko menghadapi kondisi patologis seperti trombosis pembuluh plasenta. Kondisi ini menyebabkan kekurangan oksigen kronis pada janin.

Banyak wanita hamil tertarik pada pertanyaan apakah APTT di bawah norma fisiologis, dan apa artinya bagi kesehatan mereka. Obat yang mengandung zat besi yang diresepkan untuk ibu masa depan untuk pencegahan dan pengobatan anemia defisiensi besi dapat berkontribusi pada penurunan kinerja penelitian laboratorium ini.

Berdasarkan hasil analisis APTT, seorang wanita hamil diresepkan tes darah biokimia dan perawatan yang tepat yang ditujukan untuk menaikkan atau menurunkan indikator. Jenis prosedur diagnostik ini diberikan kepada ibu hamil 1 kali dalam 3 bulan. Jika APTT diturunkan dan wanita hamil menderita penyakit hati dan sistem kardiovaskular, maka analisis untuk waktu tromboplastik fisiologis teraktivasi (APTT) dilakukan lebih sering. Studi untuk wanita hamil ini diresepkan dalam kasus-kasus seperti:

Di hadapan beberapa keguguran dalam sejarah;

Jika seorang wanita hamil didiagnosis dengan peningkatan nada otot-otot rahim dan ada risiko aborsi spontan;

Jika calon ibu memiliki tanda-tanda peringatan seperti gejala tekanan darah tinggi, edema pada ekstremitas atas dan bawah.

Dalam studi awal penyakit yang terkait dengan gangguan pembekuan darah dan antikoagulasi, jaminan tampaknya meminimalkan risiko komplikasi serius.

Hasil penelitian laboratorium ini seringkali dapat berbeda karena perbedaan kualitas reagen laboratorium. Setiap laboratorium diagnostik menginterpretasikan hasil penelitian dengan caranya sendiri. Hanya dokter yang hadir yang dapat mengatakan bahwa APTT berada di atas norma fisiologis, dan ini berarti, memperhitungkan faktor-faktor seperti usia pasien, jenis reagen yang digunakan, jenis kelamin dan adanya penyakit yang menyertai.

APTTV dalam darah: apa itu, penyebab rendah dan tinggi, tingkat dalam koagulogram

APTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi) adalah salah satu indikator dasar koagulogram yang menilai efektivitas jalur koagulasi internal. Dibuka pada pertengahan abad terakhir (1953), analisis yang mudah dan mudah dilakukan dengan cepat mengambil, di antara tes laboratorium lainnya, tempat yang layak yang dipegang teguh hingga hari ini. Popularitas indikator tersebut dijelaskan oleh kemampuan APTTV untuk bertindak sebagai tes orientasi independen yang digunakan dalam analisis skrining sistem hemostasis.

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi dalam mempelajari fungsi sistem hemocoagulasi sering berjalan “bersama-sama” dengan analisis laboratorium penting lainnya, PTV (waktu protrombin), yang menyelidiki jalur aktivasi eksternal.

Dalam buku referensi tentang diagnostik laboratorium klinis, APTT dapat ditemukan dengan nama lain: APTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi) dan waktu kefalin-kaolin. Namun, esensi analisis tidak berubah.

APTTV dan tarifnya

Nilai-nilai parameter dasar koagulogram, yang disebut APTT, tergantung pada konsentrasi faktor plasma (II, V, VIII, IX, X, XI, XII dan fibrinogen). Indikatornya ditentukan dalam plasma yang terkuras dalam lempeng darah (trombosit), menggunakan kaolin (aktivator), kefalin (fosfolipid) dan kalsium klorida, di mana yang terakhir menunjukkan aksi antikoagulan sebelumnya (dibuat oleh Na sitrat). TF (faktor jaringan) tidak digunakan dalam tes laboratorium ini, karenanya disebut "sebagian" atau "sebagian".

Waktu pembentukan pembekuan darah adalah APTT, yaitu, indikator ini memungkinkan Anda untuk menghitung waktu pembentukan bekuan darah setelah reagen kefalin-kaolin dan CaCl ditambahkan ke plasma yang diambil dengan antikoagulan dan kemudian tanpa trombosit.2.

APTT diukur dalam hitungan detik. Dalam sumber yang berbeda, Anda dapat menemukan batasan norma, yang berbeda satu sama lain. Ini karena setiap QFL memiliki parameter referensi sendiri, oleh karena itu pernyataan bahwa normanya adalah 28-40 atau 25-39 detik tidak sepenuhnya benar.

Namun, dalam kebanyakan kasus, dokter mematuhi nilai dalam waktu 24 - 35 detik, mempersingkat waktu pembentukan bekuan darah (indikator diturunkan) lebih dari 5 detik (19, 18, 17... diaktifkan, dan pembekuan darah lebih cepat dari yang diharapkan (hiperkoagulasi). Dan memanjang hingga 40 detik (dengan nilai referensi 24 - 35 detik, indikatornya dinaikkan) secara alami akan dianggap sebagai hipokagulasi, ketika pembekuan darah lebih lambat dari yang diperlukan.

Gejala hypocoagulation muncul dalam kasus-kasus ketika ada penurunan kadar faktor plasma II, V, VIII, IX, X, XI, XII atau fibrinogen, yang terjadi dalam kasus-kasus berikut:

  • Lesi parenkim hepatik (hati - tempat pembentukan faktor koagulasi K-dependent);
  • Kekurangan vitamin K, yang memerlukan biosintesis banyak faktor);
  • Kehadiran heparin dalam darah;
  • Adanya antikoagulan lupus;
  • Adanya zat biologis patologis yang menunda polimerisasi monomer fibrin (PDF - produk degradasi fibrin, protein myeloma).

Namun, ketika membahas nilai APTT yang rendah dan tinggi, orang juga harus mengingat hal berikut:

  1. Jika waktu pembekuan diperpanjang (akan membutuhkan lebih banyak waktu untuk membentuk bekuan), kita berbicara tentang peningkatan nilai APTT;
  2. Jika waktu untuk semua pekerjaan faktor dikurangi (mereka terlalu aktif), itu dianggap sebagai indikator berkurang.

Dengan demikian, indikator APTTV yang tinggi memperingatkan risiko perdarahan bahkan pada alasan sekecil apa pun, dan tingkat yang rendah menandakan kemungkinan trombosis dan tromboemboli, oleh karena itu, waktu tromboplastin parsial teraktivasi, bersama dengan parameter lain dari koagulogram, sangat penting.

APTTV selama kehamilan: setiap trimester - untuk analisis

Tujuan dari koagulogram selama kehamilan (setiap 3 bulan) dan minat khusus pada kinerjanya dijelaskan oleh fakta bahwa perubahan tertentu terjadi pada tubuh wanita yang menunggu kelahiran pria baru untuk melindungi persalinan di masa depan dari komplikasi:

  • Latar belakang hormon berubah;
  • Lingkaran sirkulasi darah tambahan terbentuk, menyediakan makanan dan pernapasan bagi anak (lingkaran uteroplasenta);
  • Suatu organisme yang "merasakan" perubahan dan pada kesempatan ini sudah "merencanakan" kehilangan sejumlah darah mulai beradaptasi untuk terlibat dalam pekerjaan pada saat yang tepat dan "tidak memompa" (di sini peran utama adalah milik sistem hemostasis).

Selama kehamilan, keadaan patologis sistem pembekuan darah hampir selalu menghadapi komplikasi serius, sehingga perhatian maksimum diberikan pada indeks hemostasiogram (dan, tentu saja, APTTV). Pada wanita hamil, fibrinogen mulai tumbuh, mencapai 6,0 g / l (tetapi lebih banyak tidak dapat diterima!) Dan waktu tromboplastin parsial teraktivasi dipersingkat, yang mengambil nilai yang berbeda dari pada wanita yang berada di luar keadaan ini.

Menurut berbagai sumber, norma APTT dalam kehamilan dapat bervariasi dari 14 hingga 18 detik atau berada dalam kisaran 17 hingga 20 detik, yang tergantung pada nilai referensi yang digunakan oleh KDL tertentu. Namun, dalam hal apa pun, perbedaan antara batas atas dan bawah norma cukup kecil.

Nilai indeks yang rendah (pemendekan APTT) menunjukkan darah kental dan kemungkinan trombosis, risiko yang selama kehamilan meningkat sangat dibandingkan dengan risiko untuk wanita yang tidak hamil. Trombosis dapat terjadi di sembarang tempat dan organ, tetapi dalam situasi ini paling berbahaya jika mempengaruhi pembuluh plasenta dan menyebabkan pelepasan prematur.

Tidak ada hal yang baik tentang perpanjangan waktu pembentukan gumpalan (APTT - meningkat) dibandingkan dengan norma. Darah cair mengancam perkembangan perdarahan uterus, yang membawa bahaya tidak hanya bagi kehidupan bayi, tetapi juga kehidupan wanita itu sendiri.

"Razdrai" dalam sistem hemostatik selalu meninggalkan risiko mengembangkan sindrom koagulasi intravaskular diseminata (DIC) yang paling berbahaya, fase pertama yang ditandai dengan peningkatan pembentukan gumpalan (hiperkoagulasi), dan yang kedua dan ketiga, sebaliknya, ditandai dengan pembekuan darah rendah, yang telah menjadi, mengancam kehilangan darah dalam jumlah besar..

Sindrom DIC adalah proses patologis yang tidak terkontrol, yang saat ini dianggap sebagai salah satu "musuh" utama dan berbahaya dalam praktik kebidanan.

Hemostasiogram dijadwalkan secara rutin (sekali per trimester) jika wanita tersebut tidak memiliki masalah dengan kondisinya dan dokter tidak menemukan alasan untuk lebih sering mengontrol sistem hemostasis. Dalam kasus-kasus di mana wanita mengalami keguguran dan kelahiran mati dalam sejarah, dan kehamilan saat ini berlanjut dengan tanda-tanda preeklampsia yang jelas (tekanan darah tinggi, proteinuria, edema), atau ada bahaya gangguan spontan (uterus "dalam nada"), sebagai aturan, undangan untuk survei tidak terjadwal.

Waktu rendah - pendek, tinggi memanjang

Level tromboplastin parsial teraktivasi yang rendah (atau lebih rendah) (memperpendek waktu pembekuan dan pembentukan bekuan darah) menunjukkan bahwa pembekuan darah pasien terlalu cepat (hiperkoagulasi).

Gejala hiperkoagulasi dapat diamati dalam proses patologis yang terbentuk sebagai akibat dari peningkatan pembentukan bekuan darah:

  • Stadium I (dan hanya yang pertama!) Koagulasi intravaskular diseminata (DIC);
  • Tromboemboli berbagai pelokalan (jantung, paru-paru, sumsum tulang belakang dan otak, ginjal, dll.), Trombosis (ekstremitas bawah paling sering diderita, trombosis pembuluh plasenta selama kehamilan, yang mengarah pada pelepasannya, mengancam kematian janin).

Namun, hasil APTT yang rendah dapat memanifestasikan dirinya bukan hanya karena penyakit pasien. Faktor-faktor lain yang kadang-kadang sulit untuk dihindarkan adalah penyebabnya, misalnya, tromboplastin jaringan masuk ke dalam sampel ketika jaringan terluka pada saat venipuncture, jadi Anda tidak perlu "menyiksa" pembuluh darah terlalu banyak jika Anda segera melakukan tes darah.

Tingkat tinggi (perpanjangan waktu pembentukan gumpalan) dari waktu tromboplastin parsial teraktivasi diamati dalam kondisi yang mengganggu biosintesis faktor dan proses patologis lainnya yang mempengaruhi fungsi sistem hemostasis. Ini termasuk:

  1. Hemofilia dari semua jenis: A (defisiensi globulin antihemofilik - FVIII), B (defisiensi faktor Natal - IX), defisiensi C - faktor XI);
  2. Adanya faktor yang menghambat proses pembekuan darah (hemofilia penghambatan);
  3. Penyakit Hageman (cacat) (defisiensi faktor XII);
  4. Penyakit Von Willebrand;
  5. Tahap II dan Tahap DIC;
  6. Pengobatan dengan heparin dengan berat molekul tinggi;
  7. Kerusakan serius pada parenkim hati;
  8. APS (sindrom antifosfolipid).

Seperti nilai APTT yang rendah, dengan intervensi kesalahan teknis, Anda bisa mendapatkan hasil tinggi dari waktu tromboplastin parsial teraktivasi. Ini terjadi jika volume antikoagulan dalam tabung reaksi tidak sesuai dengan nilai hematokrit yang tinggi atau darah yang tidak cukup diambil dalam vacutainer (tabung uji vakum sekali pakai khusus).

Saat memeriksa sistem

Koagulogram bukan penelitian laboratorium yang langka. Analisis fungsi sistem hemostasis menarik bagi spesialis dari berbagai profil. Karena pembekuan darah atau pengencer darah adalah "sakit kepala" yang umum dari semua spesialis medis, tes yang memeriksa fungsi sistem koagulasi, antikoagulasi dan fibrinolisis ditentukan dalam situasi yang berbeda:

  • Skrining keadaan sistem hemostasis pada individu yang diklasifikasikan sebagai kelompok yang sehat, tetapi rentan terhadap kelainan pada sisi ini;
  • Patologi halus dari sistem koagulasi;
  • Pengamatan fungsi sistem hemocoagulation ketika mengambil obat-obatan tertentu, selama kehamilan dan dalam kasus lain yang dapat menyebabkan pelanggaran di daerah ini;
  • Perhitungan dosis heparin berat molekul tinggi (VMG) dan kontrol terapi dengan antikoagulan langsung;
  • Diagnosis DIC;
  • Hemofilia A yang dicurigai (faktor VIII) atau B (faktor IX);
  • APS (sindrom antifosfolipid).

Jelas, waktu tromboplastin parsial teraktivasi, sebagai tes darah, juga digunakan di antara tes hemostasiogram lainnya, karena APTT adalah salah satu indikator utamanya.

Jika APTTV diturunkan, apa artinya ini?

Konten

Banyak pasien ketakutan ketika tes darah menunjukkan bahwa APTT di bawah normal, apa artinya ini? Ini adalah waktu tromboplastin parsial teraktivasi, yaitu waktu yang diperlukan untuk mengaktifkan proses dengan munculnya bekuan dalam darah setelah penambahan reagen - kalsium hipoklorit, kaolin dalam suspensi, fosfolipid. Ini adalah analisis yang dapat menunjukkan dengan tepat penyakit yang berhubungan dengan pembekuan darah. Ini adalah pengenalan salah satu dari 4 pereaksi ke dalam plasma darah yang memungkinkan dokter untuk memperkirakan waktu dan tingkat pembekuan darah selama konversi antikoagulan, untuk mengontrol jalan terapeutik terapi.

Siapa yang ditugaskan untuk analisis ini

Ini adalah semacam tes dengan meniru proses alami pembekuan darah untuk menilai kondisi atau penyimpangan dalam satu arah atau lain dari antikoagulan, inhibitor dan faktor plasma dalam darah.

Pertama-tama, APTTV diresepkan untuk pasien dengan penyakit darah, serta:

  • untuk mendeteksi hemofilia;
  • untuk menilai kemampuan darah untuk membeku di hadapan trombosis, perdarahan berat;
  • untuk deteksi DIC (diseminasi koagulasi intravaskular);
  • untuk memantau terapi dengan antikoagulan, Heparin.

Analisis yang diaktifkan mengungkapkan sejumlah faktor yang dapat mengurangi pembekuan darah. Ini bukan tes wajib.

Namun, itu harus diresepkan untuk pasien ketika mengidentifikasi:

  • perdarahan hebat karena etiologi yang tidak diketahui;
  • kecenderungan bawaan untuk thrombosis;
  • polimerisasi yang rusak;
  • adanya sindrom antifosfolipid;
  • untuk mendiagnosis hemofilia;
  • dalam pengobatan infark miokard untuk mengendalikan proses perawatan;
  • saat menggunakan Heparin, antikoagulan pada saat pengobatan.

Selain itu, analisis APTT diperlukan untuk wanita:

  • selama kehamilan;
  • dalam diagnosis infertilitas;
  • dalam kasus keguguran berulang sebelum waktunya;
  • selama persiapan untuk operasi atau dalam periode pasca operasi untuk memeriksa komposisi darah.

Metode analisis

Analisis normal tromboplast parsial pada orang dewasa adalah 25-35 detik. Selama waktu ini gumpalan fibrin harus terbentuk dalam bahan darah. Jika koagulabilitas berkurang, waktu pemaparan koagulan yang dimasukkan akan melambat.

Darah vena harus dikumpulkan dengan menempatkannya dalam tabung reaksi yang mengandung natrium nitrat sebagai persiapan pengikat dengan ion kalsium dalam darah dan bertanggung jawab untuk pembekuan normal.

Selanjutnya, di laboratorium dalam kondisi laboratorium, reagen akan ditambahkan, jalur aktivasi pembekuan darah akan dimulai, yang biasanya akan memakan waktu tidak lebih dari 35 detik. Setelah darah diambil dari vena, kalsium klorida akan ditambahkan ke tabung untuk menetralkan antikoagulan natrium nitrat dan mengembalikan hemostasis. Manipulasi ini memungkinkan kami untuk memperkirakan laju pembentukan bekuan fibrin.

Sebelum analisis, Anda harus menyiapkan:

  1. Menolak asupan alkohol selama 12 jam dan merokok 24 jam sebelum prosedur.
  2. Jangan mengonsumsi makanan berlemak dan pedas sehari sebelumnya.

Setelah mempelajari analisis, indikator yang diperoleh akan dimasukkan di kolom formulir pelaporan - “nilai referensi”.

Apa artinya saat APTTV diturunkan

Penurunan APTTV menunjukkan kondisi patologis berikut:

  • defisiensi faktor A3 dalam darah;
  • meningkatkan konsentrasi koagulan;
  • jalannya proses inflamasi dalam tubuh;
  • perkembangan trombosis atau tromboemboli;
  • perkembangan DIC pada anak-anak pada tahap awal;
  • perkembangan patologi terkait dengan pembekuan darah;
  • kerentanan terhadap hemofilia;
  • mengambil kontrasepsi oral oleh wanita;
  • perkembangan sindrom antifosfolipid yang terkait dengan defisiensi pembekuan darah;
  • perdarahan luas setelah pelahiran atau operasi sesar;
  • kekurangan vitamin, menyebabkan pengembangan anemia dan kelangkaan darah;
  • penyakit keturunan dengan pembekuan darah yang buruk.

APTT di bawah normal jelas menunjukkan penyakit darah, khususnya - kanker atau infeksi. Ini adalah indikator paling penting bagi dokter untuk menilai kondisi umum pasien, terutama selama kehamilan. Memungkinkan Anda menilai kinerja sistem hematopoiesis secara keseluruhan dan, jika perlu, pilih taktik perawatan yang tepat.

Selain itu, jika tingkat APTTV diturunkan, maka itu menunjukkan kemungkinan tromboemboli di ginjal, stenosis otak, jantung, atau ekstremitas bawah.

Banyak wanita menderita trombosis pembuluh di kaki mereka, dan periode kehamilan tidak terkecuali. Ini adalah penyumbatan pembuluh darah di tungkai bawah yang dapat menyebabkan penolakan plasenta dan kematian janin di dalam rahim. Dan juga analisis akan menunjukkan berapa banyak komposisi kuantitatif fibrinogen meningkat atau menurun. Dengan trombosis, terjadi penurunan pembekuan darah seiring waktu karena pembuluh darah yang tersumbat.

Wanita hamil sepanjang seluruh periode harus menyumbangkan darah ke APTTV tiga kali, yang akan memungkinkan dokter untuk mencegah kemungkinan perdarahan berat selama persalinan atau operasi caesar.

Jika APTT diturunkan, risiko trombosis dan tromboemboli meningkat secara signifikan. Konsekuensi dalam kehamilan jika Anda tidak mengidentifikasi penyebab analisis yang rendah bisa tidak dapat diprediksi. Penyumbatan atau stagnasi darah dapat terjadi pada pembuluh darah kapan saja.

Jika nilai referensi APTT, sebaliknya, terlalu tinggi, maka mungkin ada kehilangan darah yang besar dan dengan demikian menyebabkan solusio plasenta prematur.

Ini adalah penyebab paling umum kematian pada wanita dan janin ketika pendarahan hebat dari plasenta terjadi. Konsekuensi tidak diambil untuk menunjukkan bahkan dokter.

Itulah mengapa sangat penting untuk menjaga agar indikator pembekuan darah tetap terkendali, terutama selama kehamilan.

Analisis dilakukan setidaknya tiga bulan sekali, untuk pertama kalinya ketika seorang wanita terdaftar.

Jika hasilnya secara signifikan menyimpang dari norma, nilai referensi meningkat atau diremehkan, maka bantuan medis segera dari dokter diperlukan.

Tidak mungkin untuk tidak melacak jalannya kehamilan. Ini bisa mahal bagi wanita yang lebih suka melahirkan di rumah. Ini adalah pelaksanaan diagnosis dini, deteksi patologi pada garis waktu awal akan memungkinkan untuk melindungi bayi dari kematian yang akan terjadi.

Apa yang bisa memengaruhi hasil APTT

Faktor-faktor berikut dapat memengaruhi analisis normal secara negatif:

  1. Jika darah diambil ke dalam tabung yang kotor atau diambil dalam jumlah yang salah. Antikoagulan sehubungan dengan plasma harus 1 sampai 9.
  2. Selain itu, ada kemungkinan bahwa faktor-faktor lain dari koagulabilitas darah tidak diperhitungkan ketika mengambil analisis, yang pada akhirnya mempengaruhi toleransi koagulabilitas.
  3. Mungkin, bahan itu diambil dari wanita pada saat menstruasi atau pada malam makanan berlemak dimakan.

Sejumlah faktor, khususnya - ketidakpatuhan terhadap instruksi dokter untuk mempersiapkan prosedur, dapat menyebabkan indikator APTT salah.

Jika kadarnya diturunkan, terutama selama kehamilan, pengambilan sampel ulang dilakukan untuk menilai fungsionalitas sistem koagulasi, untuk mengidentifikasi sejumlah penyakit dalam tubuh.

APTTV memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyakit yang terkait dengan sistem hematopoietik pada tahap awal. Sangat penting bagi dokter untuk membuat keputusan yang tepat tentang penunjukan kursus terapi.

Selain itu, banyak "kejutan" tak terduga yang terkait dengan pendarahan hebat, misalnya, pada saat operasi, dapat dihindari.

Berapa tarif APTTV normal untuk tes darah?

APTT dilakukan untuk mempelajari dan mempelajari fitur-fitur pembekuan darah pasien. Analisis ini dapat dilakukan dalam dua variasi - dasar dan diperluas. Studi dasar biasanya ditugaskan terlebih dahulu, yang akan memperjelas jika ada pelanggaran dalam sistem ini. Kemudian yang diperpanjang diberikan, dengan hasil yang memungkinkan untuk menentukan perubahan dalam tubuh, baik yang kualitatif maupun yang diperluas.

Ketika analisis ditentukan

Tujuan dari analisis ini adalah untuk mengidentifikasi kekurangan enzim untuk pembekuan darah atau jumlah yang berlebihan. Ini menunjukkan seberapa benar dan efisien sistem sirkulasi manusia bekerja. Biasanya diresepkan dalam kasus-kasus berikut:

  1. Sebelum melakukan operasi apa pun. Penyimpangan dapat berakibat fatal jika dokter tidak menyadari penyimpangan dari nilai normal ke segala arah.
  2. Kehamilan. Periode persalinan sangat mengubah kondisi kesehatan wanita dan membutuhkan pemantauan konstan untuk menghindari perkembangan keadaan berbahaya.
  3. Deteksi penyakit hati;
  4. Patologi hati apa pun;
  5. Penyakit autoimun dan mononukleosis;
  6. Pelanggaran sistem vaskular - mengidentifikasi trombosis dan penyakit varises;
  7. Penggunaan jangka panjang obat kontrasepsi;
  8. Sebelum perawatan dengan lintah untuk mencegah perkembangan perdarahan berbahaya;
  9. Kemungkinan predisposisi dan perdarahan internal;
  10. Pengamatan pasca operasi.

Nilai normal

Indikator APTT yang normal sama untuk pria dan wanita dan berkisar antara 23 hingga 40 detik, untuk bayi baru lahir, nilainya bisa lebih tinggi - hingga 45 detik, untuk bayi prematur, normanya dapat dilampaui oleh 4-6 detik. Jangan lupa bahwa setiap laboratorium menggunakan metode dan peralatannya sendiri, sehingga hasil akhirnya mungkin berbeda dari indikator di atas untuk catatan untuk berbagai kategori orang dan laboratorium.

Biasanya, laboratorium di mana nilai akhir berbeda dari norma yang berlaku umum menunjukkan dua batang hasil - yang pertama, hasil yang diperoleh oleh pasien ditunjukkan, dan yang kedua, hasil diambil seperti biasa di laboratorium ini. Itu penting! Memperoleh hasil yang ditingkatkan karena alasan ini mungkin tidak berbicara tentang adanya pelanggaran.

Apa yang bisa penyimpangan dari norma

Wanita selama kehamilan memiliki tingkat APTTV yang lebih rendah, yang dikaitkan dengan kebutuhan untuk kehamilan. Juga selama menstruasi, indikator ini bisa sangat diremehkan, sehingga tidak disarankan untuk menyumbangkan darah selama menstruasi.

Makan makanan yang digoreng atau asin pada malam sebelum mendonorkan darah dapat sangat mempengaruhi indikator akhir dan mengungkapkan tingkat darah yang berbeda dari norma APTT. Perhatian! Anda juga perlu tahu sebelum penyerahan kemungkinan pelanggaran penyerahan diri. Indeks koagulabilitas akan ditaksir terlalu tinggi jika darah dikumpulkan dari kateter, dan tidak langsung dari vena. Dan akan sangat diremehkan jika darah harus diperas keluar dari pembuluh darah untuk pengambilan sampel atau ketika darah diambil, hematoma muncul.

Penyebab kelainan dan patologi yang diidentifikasi

Untuk menentukan dengan benar keberadaan patologi, dokter biasanya meresepkan beberapa tes berulang. Jadi, Anda bisa menyaksikan perubahan pembekuan darah dalam dinamika. Saat mempelajari hasil, spesialis menarik perhatian ke semua hasil yang sebelumnya disampaikan dan baru-baru ini. Hal ini dijelaskan oleh adanya masalah jika nilai waktu tersebut sesuai dengan norma, tetapi beberapa indikator yang sebelumnya disampaikan sangat diremehkan atau terlalu tinggi.

Sebagai aturan, APTT tidak dijual secara terpisah dari indikator lain, tetapi bersama dengan TV dan PTW. Hanya spesialis yang dapat menguraikan nilai-nilai dengan benar, karena penting untuk memperhitungkan semua set indikator pada saat tertentu dan dalam dinamika, untuk memperhitungkan rasio APTT dengan TV dan PTV. Misalnya, jika APTTV dan PTV terlalu melebihi norma, sementara TB menunjukkan nilai normal, ini menunjukkan kurangnya beberapa faktor darah, di mana ada lebih dari 12.

Norma APTTV dan TB dengan peningkatan PTW dapat mengindikasikan defisiensi faktor darah ketujuh, dan penurunan tajam pada faktor ini mungkin merupakan prekursor koma hepatik yang ireversibel. APTTV yang terlalu lama pada nilai normal lainnya dapat mengindikasikan fungsi hati abnormal yang parah.

Perhatian! Ketika melakukan kehamilan, analisis ini harus dilakukan setidaknya sekali trimester, karena sirkulasi yang buruk dapat menyebabkan kematian janin dan ibu. Sangat penting bahwa rekomendasi tersebut diimplementasikan untuk para wanita yang telah kehilangan anak karena alasan yang sama, yang memiliki riwayat perdarahan yang tidak jelas dan nada uterus yang konstan. Jika dalam analisis umum urin kehadiran protein dicatat, wanita tersebut memiliki tekanan darah tinggi dan pembengkakan ekstremitas yang konstan, maka kebutuhan mendesak untuk mendonorkan darah untuk APTT.

Itu penting! Dalam mengidentifikasi patologi suplai darah dan mempersingkat waktu APTT, perlu minum obat yang diresepkan oleh spesialis, karena pembentukan gumpalan darah tidak hanya dapat memicu ancaman atau keguguran itu sendiri, tetapi juga menyebabkan kematian bayi dan ibu pranatal. Bercanda dengan diagnosis seperti itu dan menolak obat yang diresepkan adalah kelalaian kriminal.

Apa alasan seringnya mendeteksi pelanggaran pada wanita hamil? Latar belakang hormon mereka berubah secara dramatis, jumlah darah dalam tubuh berlipat dua, dan lingkaran kedua sirkulasi darah muncul yang memberi makan anak. Kadang-kadang ini disertai dengan gangguan pada fungsi normal tubuh dan pembentukan gumpalan darah atau perdarahan, yang sama-sama berbahaya bagi wanita hamil.

Pada orang yang sehat dari luar, indikator ini juga dapat terganggu. Penyimpangan lebih dari 30% dari nilai normal koagulabilitas menunjukkan keadaan berbahaya, di antaranya dapat dicatat adanya leukemia akut pada tahap awal. Pengobatan penyakit ini dapat berhasil dengan deteksi dini. Gangguan peredaran darah herediter, defisiensi vitamin K kritis, sindrom DIC dan perdarahan akibat kecelakaan atau persalinan juga dapat disebut sebagai kelainan koagulasi.

Bagaimana cara menyumbangkan darah untuk APTT

Darah diberikan dari vena dan perut kosong. Tidak ada prosedur persiapan khusus untuk donor darah atau pembatasan seks. Anda tidak bisa hanya makan 8-10 jam sebelum donor darah dan minum apa pun di pagi hari, kecuali air murni non-karbonasi. Dilarang keras menggunakan alkohol, zat beracun atau narkotika pada malam sebelum donor darah, karena ini akan langsung tercermin dalam hasil tes. Alkohol akan meningkatkan waktu yang dibutuhkan darah untuk membeku.

Sangat penting untuk menolak dalam sehari dari penerimaan makanan yang digoreng, asin atau pedas, agar tidak merusak hasil. Saat minum obat yang dapat memengaruhi sistem peredaran darah, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda dan, jika mungkin, membatalkan penerimaan mereka selama 2-3 hari sebelum pengiriman, untuk melihat gambaran yang sebenarnya. Jika obat yang diminum sangat penting, maka tidak boleh dihentikan dengan sendirinya tanpa berkonsultasi dengan spesialis yang telah menunjuk APTT.

Anda tidak boleh gugup pada hari analisis, memiliki kegembiraan moral yang kuat atau melakukan pekerjaan fisik yang berat, karena ini dapat mempengaruhi hasil penelitian. Selain itu, hasil penelitian dan otot yang terlalu ditekan mungkin memiliki efek negatif. Langsung di depan pintu masuk laboratorium adalah minum segelas air dingin.

Mengapa mereka melakukan analisis pada APTT dan apa artinya menambah atau mengurangi indeks organisme?

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT) adalah indikator yang membentuk dasar dari koagulogram.

Indeks ini menilai efektivitas sistem pembekuan darah (sistem hemostasis).

Indikator ini ditemukan oleh para ilmuwan medis pada tahun 1953 abad lalu dan saat ini sangat nyaman dan cepat dalam kinerja analisis penyaringan sistem pembekuan darah (hemostasis).

Apa itu APTTV?

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT) ketika menguji sistem hemostatik dikombinasikan dengan dua indikator yang lebih berharga:

  • waktu protrombin (PTV);
  • waktu trombin (TV).

Indikator-indikator ini mengeksplorasi seluruh jalur pembekuan darah dari awal proses hingga akhir.

Untuk melakukan analisis biokimia untuk APTTV, kalsium klorida disuntikkan ke dalam darah, yang merupakan provokator koagulan.

Di banyak laboratorium klinis, APTT memiliki nama berbeda dalam penelitian ini - APTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi).

Tetapi esensi dari analisis ini tidak berubah - pemeriksaan proses pembekuan dalam komposisi plasma darah.

Indikasi untuk menguji APTTV

Tes yang ditugaskan untuk ACTVT untuk kecurigaan patologi tersebut:

  • patologi trombosis;
  • tromboemboli;
  • kondisi infark miokard;
  • dengan pendarahan;
  • dalam patologi hemofilia;
  • dengan DIC;
  • dengan tanpa anak;
  • ketika tubuh tetap bayi prenatal;
  • sebelum operasi;
  • setelah operasi;
  • dengan sindrom antifosfolipid;
  • dalam pengobatan obat-obatan dari kelompok heparin;
  • dengan terapi antikoagulan.

Mempersiapkan tubuh untuk analisis

Penguraian koagulogram yang benar dan akurat hanya dapat dilakukan jika tubuh disiapkan untuk analisis ini.

Pengecualian hanya dibuat dalam kasus-kasus darurat, selama kehamilan untuk tes tidak terjadwal, dengan gejala pelanggaran berat pada sistem vaskular.

Analisis biokimia untuk menentukan indeks koagulabilitas plasma darah APTT tidak menyerah tanpa persiapan yang tepat dari organisme untuk itu.

Untuk pemeriksaan ACTVT, hanya darah vena yang diambil:

  • darah pada indeks APTT dianjurkan untuk mengambil di pagi hari dengan perut kosong;
  • Makan terakhir harus ringan dan minimal (jangan makan berlebihan), dan tidak boleh mengandung makanan berlemak, asin dan pedas. Juga jangan makan banyak makanan manis;
  • Anda dapat minum sedikit air murni sebelum analisis - tidak lebih dari 100 mililiter;
  • jangan minum alkohol;
  • jangan minum kopi;
  • berhenti merokok;
  • hindari sebelum mengambil analisis stres;
  • tidak termasuk aktivitas fisik dan istirahat aktif selama sehari;
  • dua minggu sebelum pengambilan sampel darah, berhentilah minum obat.

Norma dan decoding APTT

Koagulogram dengan APTT dasar. Konsentrasi indeks ini tergantung pada faktor-faktor proses pembekuan plasma darah:

  • faktor nomor 1 - fibrinogen;
  • nomor faktor II;
  • V dan juga faktor VIII:
  • nomor faktor IX;
  • juga faktor X dan XI;
  • faktor koagulasi No. XII.

Indeks APTT ditentukan dalam plasma darah. Hasil analisis terjadi melalui aksi komponen berikut:

  • aktivator pembekuan darah - kaolin;
  • fosfolipid - kefalin;
  • kalsium klorida;
  • efek antikoagulan natrium sitrat.
Setiap laboratorium klinis mengeluarkan indeks pengaturan APTT sendiri.

TF (faktor jaringan) tidak digunakan dalam tes ini, sehingga analisisnya disebut parsial, atau waktu trombotik parsial.

Esensi dari tes ini terletak pada kenyataan bahwa komposisi plasma darah, yang diambil dengan antikoagulan, dimurnikan dari molekul trombosit, pereaksi kefalin (campuran) dengan kaolin, dan ditambahkan kalsium klorida.

Tetapi ada nilai referensi yang dipatuhi oleh kebanyakan laboratorium klinis - indeks ini dinormalisasi pada pria dan wanita di luar kehamilan, serta pada anak-anak selama pembekuan darah, dari 24,0 detik menjadi 35,0 detik.

Meningkatkan waktu koagulasi sebesar 5,0 detik. - Ini berarti hipokagulasi, dan pengurangan koagulasi dalam waktu adalah hiperkoagulasi. 38,0 detik adalah nilai batas hipokagulasi, sehingga pasien tersebut harus di bawah kendali konstan hemostasis dengan bantuan tes.

Faktor risiko untuk hipokagulasi

Waktu koagulasi yang lama dari plasma darah berarti bahwa konsentrasi faktor-faktor koagulasi dalam komposisi plasma menurun, atau faktor No. 1 - fibrinogen.

Alasan untuk pengurangan faktor koagulasi:

  • kerusakan sel-sel parenkim hati. Hati adalah tempat sintesis semua faktor proses koagulasi dalam sistem hemostatik;
  • sejumlah kecil vitamin K dalam tubuh, memengaruhi koagulasi plasma darah;
  • adanya heparin dalam plasma darah;
  • adanya antikoagulan tipe lupus dalam plasma;
  • adanya darah dalam zat bio-patologis yang menunda proses polimerisasi fibrin - ini adalah protein sel myeloma (PDF - produk fibrin dari degradasinya);
  • penyakit hemofilia - jumlah molekul globulin yang tidak mencukupi (faktor antihemofilik F№VIII), kurangnya faktor №IX dalam tubuh (faktor Natal), absen, atau sejumlah kecil molekul faktor XI;
  • hemofilia dari jenis penghambatan - adanya peningkatan kadar faktor antikoagulan dalam plasma darah;
  • defisiensi faktor koagulasi XII - penyakit Hageman;
  • penyakit von Willebrand;
  • Sindrom DIC dari patologi tahap kedua dan ketiga;
  • pengobatan hemostasis dengan obat-obatan dari kelompok heparin.

Nilai-nilai analisis untuk tubuh

Indeks APTT meningkat, atau diturunkan - ini berarti:

  • perpanjangan waktu koagulasi adalah peningkatan indeks APTT (waktu yang dibutuhkan agar gumpalan plasma darah lebih dari normal);
  • Indeks APTT diturunkan - ini adalah ketika faktor-faktor membekukan plasma darah sedikit lebih aktif.
APTTV sangat penting dalam analisis biokimia - koagulogram.

Pentingnya indikator ini dalam tubuh sangat tinggi.

Indeks APTT lebih tinggi dari normal, yang berarti ada perdarahan hebat dalam sistem aliran darah, yang menyebabkan sejumlah besar kehilangan darah dan menyebabkan anemia, dan juga mengarah pada konsekuensi yang lebih serius dari kehilangan darah - ini adalah koma.

Indeks APTT yang rendah menyebabkan trombosis arteri dengan berbagai diameter dengan bekuan darah dan mengarah ke patologi trombosis, serta penyakit Tromboemboli.

Patologi ini dapat menjadi penyebab penyakit serius di tubuh:

  • sindrom koroner akut (penyumbatan pembuluh koroner);
  • stroke;
  • infark miokard;
  • emboli paru.

Penyebab penurunan APTT

Penurunan indeks APTT adalah peningkatan trombosis dalam sistem pembuluh darah tubuh. Semakin rendah indeks, semakin besar risiko mengembangkan patologi yang terkait dengan pembekuan darah tinggi.

Patologi yang memicu indeks APTT rendah:

  • trombosis arteri patologi;
  • tromboemboli;
  • DIC-sindrom tingkat pertama penyakit;
  • F№VIII tingkat tinggi;
  • penggunaan kontrasepsi oral;
  • proses inflamasi dalam tubuh yang disebabkan oleh infeksi, atau virus;
  • dalam sampel darah meningkat tromboplastin jaringan.

Indeks APTT pada wanita selama kehamilan

Darah yang ditugaskan untuk analisis aPTT setiap trimester kehamilan pada wanita. Pada tahap tubuh wanita ini, indikator koagulogram sangat penting, karena dalam pembentukan bayi pranatal, angka hemostasis harus normal.

Perubahan dalam tubuh wanita hamil yang dapat menyebabkan kelainan pada pembekuan darah sistem hemostatik:

  • ada perubahan dan penataan ulang latar hormonal tubuh wanita;
  • lingkaran tambahan aliran darah antara ibu dan anak yang belum lahir muncul (suplai darah janin melalui aliran darah uteroplasenta);
  • perubahan dalam tubuh membuatnya beradaptasi dengan kondisi baru, dan sistem hemostatik mulai mempersiapkan rencana kehilangan volume darah.

Selama periode persalinan prenatal, indeks fibrinogen mulai meningkat, tetapi tidak boleh ada peningkatan lebih dari 6,0 gram per liter yang diizinkan.

Indeks fibrinogen lebih tinggi dari indeks standar - itu berbahaya, karena konsentrasi ini menunjukkan bahaya dengan peningkatan koagulasi plasma darah.

Norma indeks APTTV adalah ancaman bagi ibu dan bayi yang belum lahir.

Kondisi ini merupakan ancaman bagi ibu dan anak yang belum lahir.

Ini juga mempersingkat APTT selama kehamilan. Nilai referensi APTT normal pada saat kehamilan berkisar dari 17,0 detik hingga 20,0 detik.

Indikator normatif garis atas trombosis plasma darah dan nilai yang lebih rendah berada pada jarak kecil di samping satu sama lain, sehingga sangat penting untuk tidak melampaui batas-batas ini sepanjang pembentukan janin prenatal.

Indeks APTT rendah selama kehamilan

APTT yang berkurang dalam koagulogram adalah indikator darah kental, yang dapat menyebabkan patologi selama kehamilan yang dapat mengancam ibu dan bayi yang belum lahir:

  • fading janin pada tahap awal perkembangan dan keguguran janin;
  • pelanggaran selama kehamilan;
  • persalinan prematur;
  • pengelupasan plasenta dan pemisahannya;
  • trombosis pembuluh tali pusar;
  • patologi gestosis;
  • hipoksia janin;
  • trombosis arteri pada wanita nifas;
  • trombosis paru.

Trombosis dapat terjadi di berbagai arteri tubuh.

Waktu pembekuan yang lama dari plasma darah juga berbahaya selama kehamilan, seperti yang diperpendek.

Dengan peningkatan indeks APTT, darah cair dapat menyebabkan pendarahan rahim, yang berbahaya bagi pembentukan dan kehidupan bayi, dan juga mengancam kehidupan ibu.

Diagnosis selama kehamilan

Selama kehamilan dari trimester pertama, perlu dilakukan analisis hemostasiogram pada setiap trimester berikutnya.

Jika indikator analisis ini tidak memenuhi permintaan dokter yang hadir dan spesifikasi yang lebih akurat diperlukan, tes diagnostik tambahan ditunjuk:

  • Indeks D-dimer;
  • indikator faktor pembekuan plasma;
  • periode waktu pembekuan;
  • konsentrasi plasma dari antibodi.

Seorang wanita hamil dengan indeks APTT tinggi akan tetap di rumah sakit dari trimester ketiga hingga saat kelahiran, yang harus dinormalisasi pada saat kelahiran.

Dengan diseminasi koagulasi plasma darah intravaskular, peningkatan koagulasi darah dan pembentukan gumpalan darah

Penyimpangan dari indeks APTT standar dalam sistem koagulasi dapat mengembangkan DIC.

Pada tahap kedua perkembangan DIC, dan pada tahap ketiga, hipokagulasi terjadi dengan peningkatan risiko perdarahan.

Koagulasi plasma darah yang rendah pada ICE tahap kedua dan ketiga - ini adalah perdarahan hebat, yang bisa berakibat fatal.

Sindrom DIC adalah proses patologi yang sulit didiagnosis dan diobati.

Sindrom ini adalah salah satu penyakit paling berbahaya di bidang kebidanan dan ginekologi.

Hemostasiogram dapat ditetapkan sebagai tidak direncanakan, sesuai dengan gejala patologis yang jelas dari wanita hamil:

  • indeks tekanan darah tinggi;
  • detak jantung yang cepat;
  • nyeri di pembuluh darah;
  • arteri tegang yang muncul melalui kulit;
  • patologi proteinuria;
  • kondisi bengkak.

Analisis biokimia untuk APTTV pada anak-anak

Anak-anak diuji untuk menentukan kemampuan pembekuan darah.

Sebagai hasil dari pengujian ini, patologi sifat keturunan genetik yang dapat memanifestasikan dirinya selama periode pertumbuhan suatu organisme dapat diidentifikasi pada bayi yang sedang tumbuh.

Kematangan yang intensif dapat memicu sejumlah penyakit bawaan.

Pada saat pengambilan sampel darah untuk diagnosis laboratorium, sangat penting bahwa anak tidak mengalami ketegangan emosional yang berlebihan, karena situasi stres dapat memberikan hasil yang salah dalam pengujian.

Bagaimana cara meningkatkan indeks APTT?

Untuk meningkatkan waktu pembekuan darah (indeks APTT), metode berikut digunakan:

  • Terapi kelompok antikoagulan adalah obat: Heparin, Pradaksa, Clexane;
  • pemberian obat dari kelompok fibrinogen - warfarin obat;
  • penggunaan agen antiplatelet. Ini adalah obat berdasarkan asam asetilsalisilat dan digunakan untuk melarutkan plasma darah. Obat-obatan dari grup ini - Aspekard, Aspirin;
  • diet anti-kolesterol, karena pembentukan plak kolesterol mengganggu aliran darah yang tepat dalam sistem, dan gerakan lambat menyebabkan peningkatan koagulabilitas plasma dan, karenanya, ke APTT yang rendah;
  • Penggunaan kompleks vitamin-mineral dalam terapi memungkinkan sistem kekebalan dan sistem darah diperbaiki. Asupan vitamin E, C, A, dan omega 3 jangka panjang mengurangi faktor pembekuan darah;
  • Perlu untuk memperbaiki beban pada tubuh untuk menghindari stagnasi darah dalam sistem aliran darah.

Bagaimana cara menurunkan indeks APTT?

Metode berikut digunakan untuk menurunkan indeks peningkatan waktu pembekuan darah (untuk perawatan):

  • mengambil obat dari kelompok koagulan - obat Tranexam, obat Docinon;
  • penggunaan analog vitamin K dalam terapi - solusi injeksi Vikasol;
  • pengobatan patologi hati - hepatitis, serta sirosis;
  • juga digunakan dalam pengobatan transfusi darah dengan indeks pembekuan darah yang tinggi dalam plasma.

Dalam pengobatan pembekuan darah rendah juga menggunakan diet tinggi produk hewani:

Produk yang membantu menurunkan APTT.

  • mentega;
  • krim asam, keju cottage lemak;
  • keju;
  • telur;
  • varietas daging merah dengan kandungan besi tinggi;
  • sayur dan buah merah;
  • sayuran hijau;
  • tanaman polongan;
  • roti putih;
  • ikan berlemak.
  • Pencegahan penyimpangan

    Pemantauan sistematis waktu APTT tromboplastin parsial teraktivasi menggunakan teknik koagulogram:

    • Patuhi nutrisi yang tepat.
    • Benar penyimpangan waktu tromboplastin tepat waktu di arah yang berbeda.
    • Ambil vitamin kompleks - vitamin K, vitamin A, dan C.
    • Untuk pencegahan menggunakan jamu dan tanaman obat.
    • Buang kecanduan - kecanduan alkohol dan nikotin.
    • Hindari situasi stres dan berikan tenaga fisik yang memadai pada tubuh.

    Prediksi seumur hidup dengan APTTV

    Dengan diagnosis yang tepat waktu, serta perawatan patologi yang tepat waktu yang menyebabkan penyimpangan dari indikator standar, indeks APTT adalah prognosis yang baik.

    Dengan pelanggaran dalam sistem hemostatik selama kehamilan, dengan kepatuhan ketat terhadap semua resep dokter dan di bawah kendali ketat staf medis, terutama pada trimester ketiga kehamilan - prognosis untuk ibu dan anak menguntungkan.

    Jika proses koagulasi terganggu, dan tindakan yang memadai tidak diambil untuk memperbaikinya, maka penuh dengan komplikasi: trombosis arteri besar dan infark miokard.

    Dan dengan pembekuan darah rendah - pendarahan hebat. Dalam kasus ini, perkiraannya tidak menguntungkan.